Oksijene ke e ’ngoe ea lintho tse tšehetsang bophelo
Mitochondria ke sebaka sa bohlokoa ka ho fetisisa sa bioloji oxidation 'meleng. Haeba lesela le le hypoxic, ts'ebetso ea phosphorylation ea oxidative ea mitochondria e ke ke ea tsoela pele ka mokhoa o tloaelehileng. Ka lebaka leo, phetoho ea ADP ho ATP e senyeha 'me matla a sa lekaneng a fanoa ho boloka tsoelo-pele e tloaelehileng ea mesebetsi e sa tšoaneng ea 'mele.
Phepelo ea oksijene ea lisele
Likahare tsa oksijene maling tsa arterialCaO2=1.39*Hb*SaO2+0.003*PaO2(mmHg)
Bokhoni ba ho tsamaisa oksijeneDO2=CO*CaO2
Moeli oa nako ea hore batho ba tloaelehileng ba mamelle ho tšoaroa ha phefumoloho
Ha u ntse u hema moea: 3.5min
Ha u phefumoloha 40% oksijene: 5.0min
Ha u hema 100% oksijene: 11min
Phapanyetsano ea khase ea matšoafo
Khatello ea karolo ea oksijene moeeng (PiO2): 21.2kpa (159mmHg)
Khatello ea karolo ea oksijene liseleng tsa matšoafo (PaO2): 13.0kpa (97.5mmHg)
Khatello e sa fellang ea venous ea oksijene(PvO2):5.3kpa(39.75mmHg)
Khatello e lekantsoeng ea pulse oxygen(PaO2):12.7kpa(95.25mmHg)
Lisosa tsa hypoxemia kapa khaello ea oksijene
- Alveolar hypoventilation(A)
- Moea/pheliso(VA/Qc)Ho se leka-lekane(a)
- Phokotso ea ho hasana(Aa)
- Keketseho ea phallo ea mali ho tloha ho le letona ho ea ho le letšehali (Qs/Qt E Eketsehile)
- Atmospheric hypoxia(I)
- Congestive hypoxia
- Anemic hypoxia
- Hypoxia e chefo ea lisele
Meeli ea fisioloji
Ka kakaretso ho lumeloa hore PaO2 ke 4.8KPa(36mmHg) ke moeli oa 'mele oa motho oa ho phela.
Likotsi tsa hypoxia
- Boko: Tšenyo e ke keng ea etsolloa e tla etsahala haeba phepelo ea oksijene e emisoa ka metsotso e 4-5.
- Pelo: Pelo e ja oksijene e ngata ho feta boko 'me ke eona e utloang bohloko ka ho fetisisa
- Sistimi ea methapo e bohareng: E na le kutloelo-bohloko, ha e mamellehe hantle
- Ho hema: edema ea matšoafo, bronchospasm, cor pulmonale
- Sebete, liphio, tse ling: Acid replacement, hyperkalemia, ho eketseha ha molumo oa mali
Matšoao le matšoao a hypoxia e matla
- Sistimi ea ho hema: Ho hema ka thata, edema ea matšoafo
- Pelo ea pelo: ho otla ha pelo, arrhythmia, angina, vasodilation, ho makala
- Sistimi ea methapo e bohareng: thabo, hlooho e opang, mokhathala, ho se be le kahlolo e molemo, boitšoaro bo sa tsitsang, botsoa, ho hloka botsitso, ho tsoa mali ho retina, ho ferekana, koma.
- Methapo ea mesifa: ho fokola, ho thothomela, hyperreflexia, ataxia
- Metabolism: ho boloka metsi le sodium, acidosis
Tekanyo ea hypoxemia
Bonolo:Ha ho cyanosis PaO2>6.67KPa(50mmHg); SaO2<90%
E itekanetseng: Cyanotic PaO2 4-6.67KPa(30-50mmHg); SaO2 60-80%
Matla:Cyanosis e tšoailoeng PaO2<4KPa(30mmHg); SaO2<60%
PvO2 Khatello e sa fellang ea oksijene ea venous
PvO2 e ka emela karolelano ea PO2 ea lesela le leng le le leng 'me e sebetsa e le sesupo sa hypoxia ea lisele.
Boleng bo tloaelehileng ba PVO2: 39±3.4mmHg.
Hypoxia ea mesifa e ka tlase ho 35 mmHg.
Ho metha PVO2, mali a tlameha ho nkoa mothapong oa matšoafo kapa atrium e nepahetseng.
Lipontšo tsa phekolo ea oksijene
Termo Isihara propose PaO2=8Kp(60mmHg)
PaO2 <8Kp, Pakeng tsa 6.67-7.32Kp (50-55mmHg) Lipontšo tsa phekolo ea nako e telele ea oksijene.
PaO2=7.3Kpa(55mmHg) Kalafo ea oksijene ea hlokahala
Tataiso e Hlollang ea Phekolo ea Oksijene
Lipontšo tse amohelehang:
- Acute hypoxemia(PaO2<60mmHg;SaO<90%)
- Ho otla ha pelo le ho phefumoloha hoa emisa
- Hypotension (Khatello ea mali ea Systolic <90mmHg)
- Phaello e tlase ea pelo le metabolic acidosis(HCO3<18mmol/L)
- Mathata a ho hema(R>24/min)
- CO Chefo
Ho hlōleha ha phefumoloho le phekolo ea oksijene
Ho hloleha ho matla ho phefumoloha: ho hema oksijene e sa laoleheng
ARDS: Sebelisa peep, ela hloko ka chefo ea oksijene
Chefo ea CO: oksijene ea hyperbaric
Ho hloleha ho sa feleng ho phefumoloha: phekolo ea oksijene e laoloang
Melao e meraro e meholo ea phekolo ea oksijene e laoloang:
- Mokhahlelong oa pele oa ho hema oksijene (beke ea pele), khatello ea oksijene ea inhalation <35%
- Mokhahlelong oa pele oa kalafo ea oksijene, ho hema ka nako e telele lihora tse 24
- Nako ea kalafo: >3-4 libeke
→ Phekolo ea oksijene ea lapeng
Fetola mekhoa ea PaO2 le PaCO2 nakong ea phekolo ea oksijene
Mefuta e mengata ea ho eketseha ha PaCO2 matsatsing a pele a 1 ho ea ho matsatsi a 3 a phekolo ea oksijene ke kamano e fokolang e ntle ea boleng ba phetoho ea PaO2 * 0.3-0.7.
PaCO2 tlasa CO2 anesthesia e haufi le 9.3KPa (70mmHg).
Eketsa PaO2 ho isa ho 7.33KPa (55mmHg) nakong ea lihora tse 2-3 ka mor'a ho hema oksijene.
Bohareng ba nako (matsatsi a 7-21); PaCO2 e fokotseha ka potlako, 'me PaO2↑ e bontša kamano e matla e mpe.
Nakong ea morao-rao (matsatsi a 22-28), PaO2↑ ha e bohlokoa, 'me PaCO2 e fokotseha hape.
Tlhahlobo ea Liphello tsa Phekolo ea Oxygen
PaO2-PaCO2:5.3-8KPa(40-60mmHg)
Phello e ea hlolla: Phapano> 2.67KPa(20mmHg)
Pheliso e khotsofatsang: Phapano ke 2-2.26KPa(15-20mmHg)
Tšebeliso e mpe: Phapano<2KPa(16mmHg)
Tlhokomelo le tsamaiso ea phekolo ea oksijene
- Ela hloko khase ea mali, kelello, matla, cyanosis, phefumoloho, lebelo la pelo, khatello ea mali le khohlela.
- Oksijene e tlameha ho kolobisoa le ho futhumala.
- Sheba li-catheter le litšitiso tsa nko pele u hema oksijene.
- Ka mor'a ho hema ka makhetlo a mabeli a oksijene, lisebelisoa tsa ho hema oksijene li lokela ho hloekisoa le ho tšeloa likokoana-hloko.
- Sheba meter ea phallo ea oksijene khafetsa, bolaea botlolo ea mongobo 'me u fetole metsi letsatsi le leng le le leng. Boemo ba mokelikeli bo ka bang 10cm.
- Ho molemo ho ba le botlolo ea mongobo le ho boloka mocheso oa metsi ka likhato tse 70-80.
Melemo le Mefokolo
Ho tsubella nko le tšubuhlellano ea nko
- Melemo: e bonolo, e bonolo; ha e ame bakuli, ho khohlela, ho ja.
- Mathata: Ho tsepamisa mohopolo ha se kamehla, ho angoa habonolo ke ho hema; ho teneha ha lera la mucous.
Mask
- Melemo: Ho tsepamisa mohopolo ho batla ho tsitsitse 'me ha ho na tšusumetso e fokolang.
- Go tlhoka mesola: E ama expectoration le ho ja ho isa bohōleng bo itseng.
Lipontšo tsa ho tlosoa ha oksijene
- Ho ikutloa ke hlaphohetsoe le ho ikutloa betere
- Cyanosis e nyamela
- PaO2> 8KPa (60mmHg), PaO2 ha e fokotsehe matsatsi a 3 ka mor'a ho tlosoa ha oksijene
- Paco2<6.67kPa (50mmHg)
- Ho phefumoloha ho bonolo
- HR ea fokotseha, arrhythmia ea ntlafala, 'me BP e fetoha ntho e tloaelehileng. Pele o ntša oksijene, ho hema ha oksijene ho tlameha ho emisoa (lihora tse 12-18 / letsatsi) ka matsatsi a 7-8 ho bona liphetoho tsa likhase tsa mali.
Lipontšo tsa phekolo ea nako e telele ea oksijene
- PaO2< 7.32KPa (55mmHg)/PvO2< 4.66KPa (55mmHg), boemo bo tsitsitse, 'me khase ea mali, boima, le FEV1 ha lia fetoha haholo nakong ea libeke tse tharo.
- Bronchitis e sa foleng le emphysema e nang le FEV2 ka tlase ho lilithara tse 1.2
- Bosiu hypoxemia kapa lefu la ho koaleha moea ka nakoana borokong
- Batho ba nang le hypoxemia e bakoang ke boikoetliso kapa COPD phokotsong ba batlang ho tsamaea sebaka se sekhutšoane
Kalafo ea nako e telele ea oksijene e kenyelletsa ho hema oksijene e tsoelang pele bakeng sa likhoeli tse tšeletseng ho isa ho lilemo tse tharo
Litla-morao le thibelo ea phekolo ea oksijene
- Chefo ea oksijene: Sebaka se phahameng se sireletsehileng sa ho hema oksijene ke 40%. Chefo ea oksijene e ka 'na ea etsahala ka mor'a ho feta 50% bakeng sa lihora tse 48. Thibelo: Qoba ho phefumoloha ha oksijene e phahameng ka nako e telele.
- Atelectasis: Thibelo: Laola khatello ea oksijene, khothalletsa ho fetoha hangata, fetola maemo a 'mele, le ho khothalletsa ho tsoa ha sekhohlela.
- Metsoako e omileng ea ho hema: Thibelo: Matlafatsa mongobo oa khase e bulutsoeng le ho hema aerosol khafetsa.
- Posterior lens fibrous tissue hyperplasia: e bonoa feela ho masea a sa tsoa tsoaloa, haholo-holo masea a hlahileng pele ho nako. Thibelo: Boloka khatello ea oksijene ka tlase ho 40% le ho laola PaO2 ho 13.3-16.3KPa.
- Khatello ea maikutlo ea ho phefumoloha: e bonoa ho bakuli ba nang le hypoxemia le ho boloka CO2 ka mor'a ho hema oksijene e ngata. Thibelo: Oksijene e tsoelang pele ha phallo e tlaase.
Botahoa ba Oksijene
Khopolo: Tšusumetso e chefo liseleng tsa linama tse bakoang ke ho hema oksijene ka khatello ea sepakapaka ea 0.5 e bitsoa chefo ea oksijene.
Ho ba teng ha chefo ea oksijene ho ipapisitse le khatello e sa fellang ea oksijene ho fapana le khatello ea oksijene
Mofuta oa Tahi ea Oksijene
Chefo ea oksijene ea matšoafo
Lebaka: Hohella oksijene sebakeng se le seng sa khatello bakeng sa lihora tse 8
Lipontšo tsa meriana: bohloko bo ka morao, ho khohlela, dyspnea, ho fokotsa matla a bohlokoa, le ho fokotseha ha PaO2. Matšoafo a bontša maqeba a ho ruruha, ka ho kenella ha lisele tsa ho ruruha, tšubuhlellano, edema le atelectasis.
Thibelo le kalafo: laola mahloriso le nako ea ho hema oksijene
Chefo ea oksijene ea boko
Lebaka: Ho hema oksijene ka holimo ho li-atmosphere tse 2-3
Lipontšo tsa bongaka: ho senyeha ha pono le kutlo, ho nyekeloa ke pelo, ho ferekana, ho akheha le matšoao a mang a methapo. Maemong a boima, coma le lefu li ka hlaha.
Nako ea poso: Dec-12-2024